不孕不育的染色体检查
染色体是遗传物质的载体,存在于细胞核内。
正常情况下,每个人的染色体都是23对、共46条,其中22对叫常染色体,男性与女性的常染色体都是一样的;余下的一对叫性染色体,男女不一样,男性的这对性染色体由一个X染色体和一个Y染色体组成,写成XY,女性的则由两条相同的X染色体组成,写成XX。
无论男女,如果染色体发生异常,比如少或多了染色体数,临床上常见的45xy、46x(有的男性表现为46xx)、47xxy、48xxxy等等,就有可能导致男性的无精或少、弱精症而导致不育症;女性如果出现染色体数目异常就可能出现习惯性流产或不孕。因此,只要出现了不孕不育情况,男女双方都得进行常染色体检查。
另外,Y染色体是男性特有的染色体,曾长期被遗传学家所忽视。目前人类基因组工程已完成Y染色体上全部基因的精确定位,对Y染色体的深入了解将有助于寻找诸如男性不育等疾病的遗传机理。Y染色体含有能够促使胚胎发育成为雄性的基因,这个基因称为SRY基因。其他位于Y染色体的基因,则是制造正常精子所必须。经研究发现,在Y染色体长臂存在与精子发生相关基因,并命名为AZF。Y染色体AZF缺失,可引起严重生精障碍,AZF缺失检测成为诊断遗传性不育的重要技术手段,在临床工作中显得越来越重要。所以,男性不育症患者除了常规检查染色体之外,还得再进行Y染色体的检查。
近几年来,国外权威专家指出,为保证后代健康,不管原因不明还是原因明确的男性不育症患者,均需进行Y染色体为缺失检测,特别是在实行卵细胞浆内单精子注射和其他人工辅助生殖治疗时必须做该项检查。在欧美发达国家,Y染色体微缺失已经成为男性不育的常规检查项目。
夜间阴茎勃起监测系统 (NPT)
NPT监测仪是用来男性夜间阴茎在夜间勃起的次数、时间及膨胀度等监测情况,是男性科用于勃起功能检查有效的、专用监测设备,是区分出心理性、器质性阳 痿黄金标准。该系统在患者自然睡眠状态下,以每秒为单位,连续记录1-9次测定夜间阴茎勃起次数、每次持续时 间、阴茎长度、阴茎粗细(截面积)及血容量的变化,并将这些参数与波形通过全电脑数字化设备自动打印形成图表,医生可像读心电图纸一样为您轻松解读ED的 病因。
精浆生化(四项)
精浆主要由附属性腺(前列腺、精囊腺、尿道球腺)和附睾的分泌物组成,因此精浆生化检查对评估附属性腺的功能,以及研究附属性腺对男性生育的影响有重要意义。除了常见的少、弱精症、精液不液化症的病因检查需要进行精浆生化检查外,精浆生化对梗阻与非梗阻性无精症的诊断有着尤其重要的意义!
常用的精浆生化检查如下:
【项目一】 精浆果糖定量检测
【临床意义】
精囊分泌的果糖是精子能量的主要来源。精浆果糖定量检测人精浆中果糖的含量,不仅作为评价精囊分泌功能的指标,而且广泛用于鉴别单纯性输精管阻塞所致的无精症和输精管、精囊发育不良引起的无精症。
同时睾酮功能也影响精囊果糖的分泌,因此果糖含量能间接反映睾丸间质细胞分泌睾酮的功能。
先天性精囊缺如的患者果糖测定为阴性。精囊炎时,果糖含量降低。不完全射精或射精过频,果糖含量亦降低。
果糖结合中性a-葡糖苷酶检测,可大大提高其诊断梗阻性无精子症的价值。
【项目二】 精浆酸性磷酸酶定量检测
【临床意义】
精浆中柠檬酸含量较高,几乎全部来源于前列腺。柠檬酸参与维持精浆的渗透压,与精子存活有关。此外它与血清睾酮相关,它的含量也反映血清睾酮水平。因此,精浆酸性磷酸酶定量检测,用于评价男性附属性腺的功能和综合评估男性不育的发病原因和机制。
前列腺炎患者精浆酸性磷酸酶含量降低。
【项目三】 精浆中性a-葡糖苷酶定量检测
【临床意义】
定量检测人精浆的中性a-葡糖苷酶定量,对评价附睾分泌功能具有重要的临床指导意义。较左旋肉毒碱和甘油磷酸胆碱的试验对诊断附睾功能更具有特异灵敏性。
结合性激素和睾丸其它指标,对远端输精管梗阻有较好的诊断价值。
果糖结合中性a-葡糖苷酶检测,可大大提高无创伤诊断梗阻性无精子症的价值。
【项目四】 精浆锌定量检测
【临床意义】
1、锌是人体内多种酶的辅酶,参与多种代谢活动。前列腺是体内含锌量最多的器官之一。正常人精浆内锌含量平均为2.1毫克分子/升(1.2~3.8毫克分子/ 升),为血浆中含量的100倍。这反映精浆锌对维持精子功能活动的重要性。
2、锌含量的测定也反映前列腺的功能。定量检测人精浆中锌含量,不仅应用于前列腺分泌功能评价,而且对不育症的诊断和治疗有非常重要意义。
3、锌有抗细菌感染作用。锌含量降低可导致前列腺病原微生物感染,对前列腺分泌功能有影响,导致精液不液化。
4、锌直接参与精子生成、成熟、激活、和获得过程,对精子活力、代谢及其稳定性都具有重要作用。精子活力良好者与精子活力低下者相比,精子锌有显著性差异。
5、锌还可以通过干扰垂体分泌促性腺激素,长期缺锌会降低性腺功能而影响精子的代谢和精液的质量。





